血栓彈力圖，“彈”的是什么？
更新時(shí)間：2022-10-09 09:50:40 關(guān)鍵詞：血栓彈力圖
血栓彈力圖，“彈”的是什么？
在門診時(shí)經(jīng)常會有病人拿著血栓彈力圖的化驗(yàn)報(bào)告過來咨詢，“大夫，我得沒得血栓啊？嚴(yán)不嚴(yán)重?。俊逼樟_大眾對于血栓彈力圖的認(rèn)知都是從字面意思來理解，我們就來談?wù)勓◤椓D到底“彈”的是什么。
首先血栓彈力圖(thrombelastogram，TEG)是血栓彈力儀描繪出的凝血動態(tài)過程曲線。用于評價(jià)人凝血及纖溶系統(tǒng)的功能，提示患者的真實(shí)凝血情況。采血管中枸櫞酸根與血中鈣離子形成難解離的絡(luò)合物，鈣離子是凝血過程中必需的物質(zhì)之一，血液中鈣離子減少，從而血液凝固受阻。在樣品測定杯中加入CaCl2及促進(jìn)劑，血液便開始凝結(jié)，隨后出現(xiàn)纖溶過程。通過血栓彈力圖儀測定杯體和杯蓋間產(chǎn)生的切應(yīng)力，就能描繪出血塊強(qiáng)度隨時(shí)間變化的曲線。
血栓彈力圖的主要指標(biāo)有：
①凝血時(shí)間（R）為血樣加入測試杯開始計(jì)時(shí)，到曲線開口振幅達(dá)2mm時(shí)的時(shí)間。
②血塊成形時(shí)間(K)是指從測量R時(shí)間的時(shí)間起點(diǎn)（血凝塊開始形成）至血凝塊硬度達(dá)到某一固定水平（振幅=20mm）的時(shí)間。
③血塊強(qiáng)度(MA)為血栓彈力圖曲線開口達(dá)到最大時(shí)曲線開口之間的距離。
④血凝速率(Angelα)是以曲線開口為起點(diǎn)，做曲線的切線與水平的夾角。
⑤凝血綜合指數(shù)(CI)為R，K，α，MA計(jì)算得出的結(jié)果。
各項(xiàng)指標(biāo)的臨床指導(dǎo)意義R時(shí)間：反眏內(nèi)、外源性和共同道路，以及纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白網(wǎng)開始的情況，是檢測凝血因子的一個指標(biāo)。R值范圍：5~10min；R＜５min，說明凝血因子活性強(qiáng)，需要用抗凝藥物糾正。R＞10min，說明凝血因子缺乏。K時(shí)間：反映纖維蛋白和血小板在血凝塊開始形成時(shí)的共同作用結(jié)果，即血凝塊形成的速率，由于此時(shí)以纖維蛋白的功能為主，故為檢測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。K值正常范圍：1min＜K＜3min，53°＜Angel＜72°當(dāng)K＞3min/Angel＜53°時(shí)：說明纖維蛋白原功能偏低，當(dāng)K＜1min/Angel＞72°時(shí)：說明纖維蛋白原功能偏高。Angle夾角（a）：意義同K值，也是檢測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。Angel值正常范圍：53°＜Angel＜72°。Cl綜合凝血指數(shù)：綜合評價(jià)凝血的參數(shù)，對于血栓和出血的預(yù)測具有意義，CI值正常范圍：-3
LY30纖溶率：檢測纖溶的一個指標(biāo)，LY30值正常范圍：0%-8% 。LY30>8%,表示處于高纖溶狀態(tài)。
綜上所述，血栓彈力圖檢測（普通杯法）主要用于：評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)；指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用；區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)；判斷促凝和抗凝等藥物的療效如比伐盧定、抗Xa、重組VII因子等；評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生。
血栓彈力圖試驗(yàn)由于涵蓋內(nèi)、外源性凝血通路和纖維蛋白溶解系統(tǒng)等綜合因素，可以幫助做出整理傾向上的判斷以及個體化，個性化的凝血分析。是符合臨床需求的、更全面、更具體的基礎(chǔ)凝血檢測。
