兒童呼吸機(jī)參數(shù)正常值范圍
更新時(shí)間：2024-05-23 15:11:10 關(guān)鍵詞：兒童呼吸機(jī) 兒童呼吸機(jī)參數(shù)正常值
在兒童使用呼吸機(jī)時(shí)，不同模式和參數(shù)的設(shè)置非常重要。常用的呼吸機(jī)模式主要有A/C（輔助/控制通氣）和SIMV（同步間歇指令通氣）。A/C模式分為A/C-PC（壓力控制）和A/C-VC（容量控制），而SIMV則分為SIMV（容量控制）+PS（壓力支持）和SIMV（壓力控制）+PS。這四種模式都是初始使用時(shí)的常見選擇，根據(jù)使用者的熟悉程度和偏好來選擇適合的模式。
初始參數(shù)設(shè)置
1. 潮氣量設(shè)置
- AC-VC 或 SIMV（容量控制）+PS模式：根據(jù)患兒理想體重計(jì)算潮氣量，通常為6～8 ml/kg。
- A/C-PC 和 SIMV（壓力控制）+PS模式：不能直接設(shè)置潮氣量，而是通過調(diào)整壓力差（△P）或峰值氣道壓力（PIP）來控制潮氣量。一般初始設(shè)置為8～12 cmH2O（PIP=△P+PEEP）。連接患兒通氣后，觀察呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)的潮氣量，及時(shí)調(diào)整壓力以維持在理想水平，然后根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果再次調(diào)整。
2. 吸入氧濃度（FiO2）
- 根據(jù)氧飽和度（SpO2）目標(biāo)確定FiO2。應(yīng)以低的吸氧濃度維持患兒的目標(biāo)SpO2，通常SpO2>95%。對(duì)于PARDS患兒，當(dāng)PEEP<10 cmH2O時(shí)，SpO2應(yīng)維持在92%～97%；當(dāng)PEEP>10 cmH2O時(shí)，SpO2維持在88%～92%。心臟病患兒需平衡肺部和心臟需求，氧治療應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
3. 呼吸頻率
- 設(shè)置呼吸頻率時(shí)應(yīng)考慮患兒年齡、自主呼吸能力、通氣模式、潮氣量大小及動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平。
- A/C模式：初始頻率應(yīng)接近患兒的生理呼吸頻率（見表1）。
- SIMV模式：初始頻率可與A/C模式相同，然后根據(jù)患兒的病情、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度及自主呼吸能力進(jìn)一步調(diào)整。
表1：不同年齡段兒童生理呼吸頻率
4. 吸呼比（I/E）或吸氣時(shí)間（Ti）
- 根據(jù)年齡設(shè)置吸氣時(shí)間或吸呼比。新生兒一般為0.5～0.6秒，嬰幼兒為0.6～0.8秒，年長(zhǎng)兒為0.8～1.2秒。吸呼比通常為1∶1.5～1∶2。在呼吸衰竭時(shí)，如哮喘患兒，吸呼比應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，避免呼氣時(shí)間不足導(dǎo)致氣體滯留和二氧化碳潴留。
5. 觸發(fā)靈敏度
- 呼吸機(jī)的觸發(fā)靈敏度有壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種。一般初始設(shè)置為0.5～2 L/min，需根據(jù)患兒的自主呼吸狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，確保觸發(fā)靈敏度合適，以避免無效觸發(fā)。
6. 呼氣末正壓（PEEP）
- PEEP的主要目的是改善氧合。一般情況下，沒有嚴(yán)重肺部感染時(shí)PEEP設(shè)置為5 cmH2O，有肺部感染時(shí)根據(jù)情況調(diào)整。左心衰肺水腫時(shí)PEEP設(shè)置為8～12 cmH2O。對(duì)于PARDS患兒，應(yīng)結(jié)合肺保護(hù)性通氣策略，必要時(shí)采用俯臥位。
7. 壓力上升時(shí)間
- 在壓力模式下，壓力上升時(shí)間是從基線水平（PEEP）到設(shè)定壓力（PIP）所需的時(shí)間。一般設(shè)定為0.2秒。調(diào)節(jié)時(shí)需觀察壓力時(shí)間波形，避免過于平緩或壓力過沖。
正確設(shè)置這些參數(shù)有助于優(yōu)化兒童呼吸機(jī)的使用效果，確保患兒在機(jī)械通氣過程中得到支持和治療。
