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荷蘭 MMS Ohmega pH測定儀

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荷蘭 MMS Ohmega pH測定儀

pH-阻抗-壓力聯(lián)合測量技術(shù)的臨床應(yīng)用(可選配連接睡眠儀)

食管動力

-食團傳輸,由于食管測壓獲得的信號是壓力波形,而阻抗得到的是食團的傳輸狀態(tài),因此,阻抗測量對于研究食管的傳輸功能等同于X線吞鋇的食團傳輸結(jié)果。X線不能反復(fù)持續(xù)進行食管傳輸檢查,而阻抗測量則可以動態(tài)連續(xù)記錄分析。適用于對非梗阻性吞咽困難、打嗝和食管清除功能障礙診斷。

-氣體傳輸 (吞氣和打嗝),阻抗可以區(qū)分氣體傳輸?shù)姆较颍诟裳省裱屎蛿z取食物時在食團前端都首先有氣體傳輸,對于各種吞氣和打嗝阻抗可以區(qū)分是胃的打嗝,即胃內(nèi)氣體的正常排出,如飲用含氣體的飲料后,這種打嗝被稱為I型打嗝。另外一型打嗝是胃上打嗝,如吸入空氣至食管后馬上排出,以及吞氣癥。

-胃-食管反流,目前對胃食管反流的新分類已經(jīng)達成共識,把反流分為以下亞類,酸反流-pH值降至4以下,重癥酸反流-反流時pH在4以下,弱酸反流-pH*低點>4但是 <7,非酸反流-pH >7。

使用阻抗測量無需使用兩個pH傳感器就可以探測到反流達到的高度。

阻抗測量對于判斷服用PPI的效果非常有價值,有報道對22例胃食管反流病患者服用PPI兩天后的單純pH監(jiān)測和阻抗-pH聯(lián)合監(jiān)測對比,癥狀相關(guān)指數(shù)(SI)和癥狀聯(lián)合概率(SAP)顯示,單純pH監(jiān)測的結(jié)果,陽性SI 4/22,陽性SAP 4/22;而阻抗-pH聯(lián)合監(jiān)測則是陽性SI 14/22(64%),陽性SAP 10/22(45%) Vela MF et al.  Abstract DDW 2003

弱酸反流

-弱酸反流(pH>4)可以導(dǎo)致癥狀,多數(shù)醫(yī)生對患者采取持續(xù)服用PPI治療,單純pH監(jiān)測無法檢出弱酸反流,只有阻抗-pH聯(lián)合監(jiān)測才能檢出所有反流事件。

幼兒和嬰兒

由于嬰幼兒攝取乳汁,胃內(nèi)容物常呈非酸性,有時甚至高于pH7,有報道17例嬰兒有反流癥狀,表現(xiàn)呼吸急促和哮喘,每天進食乳汁6-8次,胃內(nèi)pH常大于4,監(jiān)測到17例嬰兒發(fā)生675次反流,其中酸反流185次,非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969

總結(jié):pH-阻抗聯(lián)合監(jiān)測

食管阻抗監(jiān)測可以監(jiān)測到 pH大于4的反流,弱酸反流和非酸反流。

阻抗可以監(jiān)測到所有反流事件

對臨床的價值評估:

–           使用 PPI時癥狀

–           不用 PPI時癥狀

–           不明原因的咳嗽

–           兒科應(yīng)用


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