BY-D-I型經皮黃疸儀

★兒科界研究成果★

經皮黃疸測試儀簡介

當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內低氧的環境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產生了，并且可能過剩。多余的膽紅素無法通過沒有發育成熟的酶系統來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現象就叫做新生兒黃疸。

黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，也是新生兒監護內容之一。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體分為生理性和病理性黃疸，還有一種是母乳喂養相關性的黃疸，也就是我們原來總說的母乳性黃疸。

生理性黃疸可以不用特殊的關注，也不用特殊的治療。一般是生下來2-3天開始出現的，5-7天達到一個高峰期， 7-10天左右開始逐漸的下降，10-14天完全降到正常，早產的孩子可能會稍微延長一些到四周之內。

病理性黃疸癥狀表現為：黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以*制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。母乳性黃疸一般是不會引起神經系統的損害的，而且對于母乳性黃疸也不用太緊張，一般停了母乳之后換用奶粉暫時替代一段時間黃疸就會逐漸的消退，也就可以繼續母乳喂養了。

因膽紅素代謝不成熟導致的膽紅素在體內積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl即可出現肉眼可見的黃疸，部分高未結合膽紅素血癥患兒可引起多臟器損害，重者可引起新生兒高膽紅素腦病，危及新生兒生命或造成神經系統損害而致殘。由于新生兒膽紅素代謝的特點，約80的早產兒和50-60的足月兒出現生理性黃疸，8-9的新生兒可出現病理性黃疸，如不及時采取正確的干預和治療手段，這些新生兒都有可能發展成膽紅素腦病，新生兒高膽紅素血癥的發生率9.1-51,膽紅素腦病的病死率很高，是兒童視力障礙、聽力障礙、智能落后的主要原因，其中急性期50-75死亡，幸存者75-90有嚴重的神經系統后遺癥。

膽紅素測定是檢測黃疸的重要指標，血清膽紅素測定需反復靜脈抽血，但新生兒靜脈條件較差，抽血困難，且頻繁的抽血增加了新生兒皮膚損傷、出血及感染的機會，均不利于反復抽血以動態觀察膽紅素值。而經皮黃疸測試儀測膽紅素操作方便、無創傷易被家屬接受，又能可靠反應患兒皮膚黃染程度。

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