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腹膜透析常見的問題和處理

更新時間:2021-10-08 09:53:28


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腹膜透析常見的問題和處理

一.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出口處感染怎么辦?

癥狀:

1.出口處發(fā)紅

2.腫脹

3.按壓時疼痛

4.出口處膿性分泌物

發(fā)現(xiàn)四個任何一個,立即打電話給腹透中心,出口處的細(xì)菌會進(jìn)入腹腔,引起腹膜炎。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺疼痛,可能發(fā)生隧道感染,其體表可出現(xiàn)紅腫,壓痛,合并出口感染,發(fā)生隧道炎,要立即治療,極易導(dǎo)致腹膜炎。

處理方式:一天消毒2次,安多福+鹽水+百多邦,2-3天看一下,好轉(zhuǎn)就繼續(xù)洗一個星期,不好轉(zhuǎn)就回腹透中心。

二.管道保護(hù)

1.遠(yuǎn)離利器(剪刀、小子、)管道是生命線,盡量不用玻璃瓶的鹽水(碎玻璃劃破管道)

2.防止?fàn)坷?,牽拉?dǎo)致發(fā)炎,長痂皮,出血

3.夏天淋浴后每天清洗出口,出汗或紗布濕了要重新消毒(不能盆浴)

4.不能在管口抹爽身粉,藥膏

5.手不能抓管口周圍

6.不要勒皮帶,鑰匙扣

7.不能用酒精涂抹管口

8.不能強(qiáng)行去除痂皮(用鹽水軟化后輕輕去除)

9.不騎單車,翹腿,盤腿,抱小孩子

三.出水不暢:進(jìn)出水時間不超過10-15分鐘,時間過長,容易吸住腹壁

1.夾子是否打開,管道是否打折

2.變換體位

3. 加壓進(jìn)水(量出為入,最多2次)第1次200-300ml,看出水不,再擠一次,再看出水情況,不出封管。丟棄用過的水。

4. 排除便秘,適當(dāng)運(yùn)動(用力蹬腳,下樓梯重力作用),重新拿一袋水接上看出不出,還不出封管,打電話回中心回來處理。(不能自己通管子)

5.引流袋子里少量像白色棉花一樣的東西,是纖維蛋白,少量沒有關(guān)系,多了,打電話回腹透中心,必要回來處理。

處理方式:纖維蛋白堵管,用生理鹽水100ml分兩次從接頭處(消毒3次)后推進(jìn)去,不能回抽,遵醫(yī)囑用鹽水20ml+尿激酶2萬單位留腹2小時

四.管道處理

1.短管污染(短管6個月更換)

       處理:

             1).關(guān)閉連接短管(停透)

             2).換上新的碘帽

             3).回來換管(不能自己換管)

2.短管脫落或漏液(破裂)

      a. 脫落處理:

             1).脫落,用夾子夾住前部,用安多福濕紗布包住鈦接頭,膠布固定。

             2).打電話回腹透中心,馬上回中心換管(不能消毒自行接回去)

      b.漏液的處理:

             1).立即關(guān)閉短管(停透)

             2).用夾子夾住前部,用安多福濕紗布包住破口

             3).打電話回腹透中心,馬上回中心處理


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